365bet体育在线邪渐入阴型疟疾,达原饮方可

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摘要:达原饮方出自《温疫论》,后世医家每有在原方基础上拓展加减仍名达原饮者。原方组成为:“槟榔二钱,厚朴一钱,草果子五分,知母一钱,白芍药一钱,黄芩一钱,甘草伍分。上用

达原饮方出自《温疫论》,后世医家每有在原方基础上拓展加减仍名达原饮者。原方组成为:“槟榔二钱,厚朴一钱,草果子五分,知母一钱,白芍药一钱,黄芩一钱,甘草伍分。上用水二盅,煎7分,午后温服。”值得注意的是,本方主要医疗憎寒、发热、头身疼痛、发病快捷之温疫,药仅7味,剂量亦小,1剂仅为七钱。尽管书中明言:“证有迟速轻重不1,药有多寡缓急之分,务在目前商量。所定分两,或可是已,不可执滞。”

达原饮--《温疫论》卷上

证候表现:背寒,胸中痞结,疟来日晏

但作为后学者亦当思考1个实际难题:急病、大病,是或不是必需大方、大剂?

【组成】槟榔2钱,厚朴1钱,草果仁5分,知母1钱,芍药1钱,黄芩1钱,甘草5分。

病因病机:邪渐入阴

书中有整机的方解:“槟榔能消能磨,除伏邪,为疏利之药,又除岭南瘴气;厚朴破戾气所结;草果子辛烈气雄,除伏邪吞没。三味协力,直达其巢穴,使邪气溃败,速离膜原,是感觉达原也。热伤津液,加白参以滋阴;热伤营气,加白芍以和血;黄芩清燥热之余;甜草为和中之用。以往4味,可是调理之剂,如渴与饮,非拔病之药也。”

【功用】避瘟去暑,开胃,健胃利便。

处方:草果知母汤主之。

相当于说,达原饮方中针对病邪、病证所用药物为槟榔、厚朴、草果仁3味,即拥有“达原”之效、拔病之功者,仅此三味。至于铃儿草、白芍、黄芩皆为随证加减之味,即无热伤津液可不用沙参,无热伤营气可不要白芍,无燥热有余可不用黄芩。当然,燥热过甚,或伤津液、伤营气较甚,单味药力量不足,还可加相应药品。

【主要医疗】瘟疫初起,先憎寒而后发热,日后但热而不憎寒。初得之二-10日,其脉不浮不沉而数,昼夜发热,日哺益甚,脑瓜疼身痛,其时邪在伏脊前边、肠胃之后,舌上白苔,甚则如积粉满布无隙。

病因病机:此素积烦劳,未病先虚,故伏邪不肯解散,麦序馁弱,邪热固结

借使把乌拉尔甘草当作方中佐使药,柒味达原饮方实际上可消肉为肆味达原饮方:槟榔、厚朴、草果仁、甜根子。

【用法用量】用水贰钟,煎九分,午后温服。

处方:是以草果子温太阴独胜之寒,白参泻阳明独胜之热,厚朴佐草果仁泻中焦之湿蕴,合姜、半而开痞结,花粉佐羊乳而生津退热。脾胃兼病,最畏木克,乌梅、黄芩镇痛而和肝;疟来日晏,邪欲入阴,其之所以升之使出者,全赖草果仁。(俗以乌梅、伍味等酸敛,是知其壹,莫知别的也。酸味秉厥阴之气,居五味之首,与辛味合用,开垦阳气最速,观小青龙汤自知。)草果仁沙参汤方(苦辛寒兼酸法)草果子(一钱6分)白参(二钱)半夏(三钱)厚朴(二钱)黄芩(一钱伍分)乌梅(一钱四分)花粉(一钱5分)姜汁(伍匙,冲)水5杯,煮取二杯,分一遍温服。按:此方即吴又可之达原饮去槟榔,加麻芋果、乌梅、姜汁,治中焦热结阳陷之证,最为联合拍片;吴氏乃以治不兼湿邪之温疫初起,其谬甚矣。再按:前贤制方,与集书者选方,然则示学者知法度,为大家立轨范而已,未能预测后来之病证,其变幻若何,其兼证若何,其年龄又若何,所谓大匠诲人,能与人老实,不能够使人巧;至于奇巧绝伦之处,不能够传,亦不可传,可遇而不可求,可暂而不可常者也。学者当心领神会,先务识其所以然之故,而后增减古方之药品分量,宜重宜轻,宜多宜寡,自有准的,(批:举壹反叁,全书皆当以此观之。)所谓神而明之,存乎其人!

另,读《重订医门普度温疫论》,见古时候学者李砚先生庄在“凡例”中有如下类比:“……盖疫本热邪犹贼,膜原犹窝,槟榔、草果仁犹捕快手,厚朴犹刑具,知、芩犹牵出,若硝黄则驱之走矣。白芍、乌拉尔甘草,一谨守门户,一调停大千世界。此又可先生立方之妙。”类比虽非贴切,但贼、窝、捕快、刑具之比倒也风趣。

【加减】胁痛喉阻塞,寒热,呕而口苦,加柴胡一钱;腰背项痛,加羌活一钱;目痛,眉棱骨痛,眼眶痛,鼻干不眠,加干葛一钱。

365bet体育在线,出处:《雷公炮炙论》·卷二中焦篇(卷)·湿温(疟、痢、疸、痹附)(篇)

【临床使用】

原文:背寒,胸中痞结,疟来日晏,邪渐入阴,草果仁羊婆奶汤主之。此素积烦劳,未病先虚,故伏邪不肯解散,初夏馁弱,邪热固结。是以草果温太阴独胜之寒,白参泻阳明独胜之热,厚朴佐草果子泻中焦之湿蕴,合姜、半而开痞结,花粉佐沙参而生津退热。脾胃兼病,最畏木克,乌梅、黄芩活血而和肝;疟来日晏,邪欲入阴,其所以升之使出者,全赖草果仁。(俗以乌梅、五味等酸敛,是知其一,莫知别的也。酸味秉厥阴之气,居5味之首,与辛味合用,开垦阳气最速,观小黄龙汤自知。)草果子铃儿草汤方(苦辛寒兼酸法)草果子(一钱5分)泡沙参(贰钱)半夏(三钱)厚朴(二钱)黄芩(一钱陆分)乌梅(一钱伍分)花粉(一钱四分)姜汁(5匙,冲)水5杯,煮取贰杯,分1遍温服。按:此方即吴又可之达原饮去槟榔,加半夏、乌梅、姜汁,治中焦热结阳陷之证,最为联合拍片;吴氏乃以治不兼湿邪之温疫初起,其谬甚矣。再按:前贤制方,与集书者选方,可是示学者知法度,为学者立表率而已,未能预测后来之病证,其变幻若何,其兼证若何,其年龄又若何,所谓大匠诲人,能与人老实,无法使人巧;至于奇巧绝伦之处,无法传,亦不可传,可遇而不可求,可暂而不可常者也。学者当心领神会,先务识其所以然之故,而后增减古方之药品分量,宜重宜轻,宜多宜寡,自有准的,(批:举壹反叁,全书皆当这一个观之。)所谓神而明之,存乎其人!

一.病毒感染性发热:1陆例病人均发热,舌苔厚腻为主症,兼有头晕口苦,肉体倦怠,发烧纳呆,脉弦滑。体征有肝脾肿大,淋巴结肿大,体温在37.八℃~40℃。用达原饮加柴胡、葛根、大黄煎服,每天二剂,每煎300ml,每隔六钟头服150ml。结果:仅二例陆天热退,别的为2~3天热退。肝、脾、淋巴结均随体温下跌而恢复生机平常。

二.水痘:梁某某,男,十一个月。患水痘,用达原饮改为散剂诊疗,共服叁.陆g,分八回服用而获痊愈。

三.时辰候食积:周某某,男,五岁。伤食便溏,日行伍~伍次,不思饮食,腹胀大时痛,舌红苔腻,以达原饮加山楂、神曲,服1剂后,腹胀消失,食饮照旧。

【各家论述】槟榔能消能磨,除伏邪,为疏利之药,又除岭南瘴气;厚朴破戾气所结;草果仁辛烈气雄,除伏邪占领,3味协力直达其巢穴,使邪气溃败,速离膜原,是以为达原也。热伤津液,加铃儿草以滋阴;热伤荣气,加白芍以和血;黄芩清燥热之余;乌拉尔甘草为和中之用。以往四味可是调护治疗之剂耳。

【附注】本方方名,《杂症会心录》引作“达原散”。改为丸剂,名“达原丸”、“至圣达原丸”(见《全国中医药成药处方集》湖北方)。

达原饮--《张氏医通》卷拾叁

【组成】黄芩1钱5分,甘草(炙)1钱,白芍1钱,知母2钱,厚朴1钱,槟榔2钱,草果1钱,生姜7片,大枣1枚(擘)。

【主要诊疗】疫疟壮热,多汗而渴。

【用法用量】水煎,发前热服,温覆取微汗。

【加减】若见少阳、阳明、太阳证、必兼柴草、葛根、羌活以开泄之;设里气不通,势必盘错于中而内陷,则加大黄以据有之,又可专工瘟疫。

【各家论述】本方以吴又可达原饮为主方,然表证未罢,误用里药则有结胸传里之变,即未有离表,但须姜、枣佐芩、芍、甘草,以和平消除之。

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